眼科副主任 王冬蘭教授
寒假即將結(jié)束，假期不規(guī)律看電視、玩手機、上網(wǎng)讓孩子們的視力疲勞增大，也讓近視的幾率變大。兒童大腦視覺中樞若發(fā)育不良或有眼病等損傷，會造成兒童的視覺功能低下，成為低視力兒童甚至是盲童。這對兒童身心的健康成長會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給家庭和社會增加更多、更重的負擔(dān)。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和訓(xùn)練，后果可能完全相反。
小兒應(yīng)分別在出生時，6個月，1、2、3及4歲半進行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此此前階段是兒童低視力防治的關(guān)鍵期。然而這種階段定期檢查目前在我國還未形成制度，這就要求我們的保育員、醫(yī)生、家長們要保持高度責(zé)任心，從觀察小兒的運動、行為著手，如發(fā)現(xiàn)小兒行為呆滯、反應(yīng)遲鈍，就要引起重視，到眼科門診做進一步的檢查。
為2歲以前的小兒做定量的視力檢查是比較困難的，但可從觀察小兒的眼球運動來判斷。2～3個月前的小兒已有視～固定運動反應(yīng)，即眼球可以隨活動的目標(biāo)運動；在6個月時應(yīng)出現(xiàn)輻輳（視近物時，兩眼球向內(nèi)聚攏）及保護性眼瞼反射。若無這樣的反應(yīng)，甚至出現(xiàn)眼球上轉(zhuǎn)，就要警惕為小兒低視力或盲童。2歲半以上的兒童，可用兒童圖形視力表進行定量測試，了解兒童的視力情況。
損害兒童視力的原因多種多樣。據(jù)美國紐約低視力中心統(tǒng)計的一組資料表明，50％以上的兒童視力損害原因是先天性疾病，其中以先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視神經(jīng)疾患多見。有些疾?。ㄈ绨變?nèi)障）可以通過手術(shù)治療而提高視力，有些疾病則目前根本無法通過藥物或手術(shù)來提高視力。
低視力：顧名思義，視力很低，但還具有殘余的視力。對人來說，有一點視力與完全沒有視力，宛如生活在兩個不同的世界。所以對低視力兒童的這一點低視力要倍加珍惜。
正常小兒的視覺發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺訓(xùn)練要靠成人來幫助。怎樣訓(xùn)練低視力兒童的視覺功能呢？最初是讓患兒看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個位置由遠及近移向眼睛，訓(xùn)練患兒追隨及固定目標(biāo)的能力。隨后可以用各種色彩鮮明、背景對比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓(xùn)練。在1歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)患兒注意周圍的事物，如人、家具等。到2～3歲時應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫，先是看單一色彩的圖，然后看彩色線條圖，進一步再看較復(fù)雜的圖。接下去是練習(xí)描圖及畫畫，圖的內(nèi)容要盡量與日常所見的實物相聯(lián)系，如房屋、汽車、輪船等等。這樣，不但訓(xùn)練了患兒的視覺功能，也訓(xùn)練了患兒的聽覺和說話能力，為今后進一步訓(xùn)練自我照顧和獨立生活能力或工作能力打下堅實的基礎(chǔ)。
王冬蘭
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師、佳木斯大學(xué)名師、佳木斯市十佳青年、佳木斯市有突出貢獻的知識分子。
在20余年的臨床工作中，從事眼科常見病、多發(fā)病及各種疑難病例的診治及研究工作，如各種難治性青光眼、復(fù)雜性白內(nèi)障、眼底病、眼部整形及眶壁骨折的整復(fù)等等，取得令人矚目的臨床效果，達國內(nèi)先進水平。省、市及校級科研項目8項，獲各級科研成果13項，發(fā)表國家及省級文章26篇，著書2部。
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