我國(guó)高血壓的患病率逐年增高，目前已接近。如果出現(xiàn)不明原因的頭暈，就要警惕血壓的變化。尤其是中老年人一旦血壓升高，血管收縮，血管承受不了壓力容易破裂。如果預(yù)防措施不當(dāng)，會(huì)引起腦溢血、中風(fēng)的危險(xiǎn)。
如果成年人血壓≥140mmHg和（或）90mmHg就是高血壓。高血壓常見的危險(xiǎn)因素就潛伏在我們的日常生活中，包括：高鹽飲食、超重或肥胖、長(zhǎng)期過(guò)量吸煙飲酒、工作壓力大、精神緊張、作息時(shí)間不規(guī)律等。
發(fā)現(xiàn)血壓高不要盲目用藥
高血壓雖然不是傳統(tǒng)意義上的單基因遺傳病，但是有一定家族遺傳傾向。青年人或者合并其他臨床癥狀的高血壓患者，就診時(shí)還要排查一些特殊疾病引起的血壓增高，要弄清楚幾件事：有沒有同時(shí)合并其他心血管危險(xiǎn)因素？血壓高有沒有造成其他器官的損傷以及損傷的程度怎么樣？患有高血壓的同時(shí)，是否還有其他合并的臨床疾病如糖尿病、腎臟病、外周血管??？總體發(fā)生心腦血管事件（例如心梗、腦梗、腦出血）的風(fēng)險(xiǎn)有多高？
搞清上述問(wèn)題，不僅可以個(gè)體化的制定降壓方案，還能綜合治療以便全面降低今后心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然如果就診時(shí)血壓顯著升高，有明顯不適癥狀，需要先開始服用降壓藥物一定程度地降低血壓然后再完成上述檢查。
根據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定是否服藥
根據(jù)臨床情況不同，患者可以被劃分為心血管風(fēng)險(xiǎn)的低危、中危、高危和極高危。所有患者需要立即開始改變不健康的生活方式，如減少鈉鹽攝入（每日6克鹽），減輕體重，不吸煙，不過(guò)量飲酒，適當(dāng)增加活動(dòng)，規(guī)律生活，減輕精神壓力，保持心理平衡。
同時(shí)高危人群要開始藥物治療，而中?；颊呖梢噪S訪觀察1個(gè)月，低?；颊邉t可以隨訪觀察3個(gè)月，如果血壓仍高，要開始服藥治療。
根據(jù)血壓水平及時(shí)調(diào)整用藥
目前還沒有藥物能夠治愈高血壓。一些輕度血壓升高的患者也許可以通過(guò)生活方式的改變、減輕體重使血壓回到正常范圍。但是如果血壓不能降至正常范圍則需要借助藥物的力量，治療目標(biāo)是使血壓降至目標(biāo)值以下，從而減少未來(lái)心腦血管事件的發(fā)生。
通過(guò)持續(xù)的生活方式改變，服用的降壓藥劑量和種類可能有所減少，甚至在溫度適宜的季節(jié)可能暫時(shí)停用，但是隨著季節(jié)更替、情緒波動(dòng)血壓如果常常超過(guò)正常上限，藥物就要堅(jiān)持服用。由此可見，日常有規(guī)律的監(jiān)測(cè)血壓非常重要，這樣才能根據(jù)血壓水平及時(shí)調(diào)整藥物種類及用量。
降壓藥沒有好壞之分
降壓藥物種類很多，大多數(shù)情況要盡量選用一天服用一次到兩次的中長(zhǎng)效降壓藥物，但是這些藥物中并沒有好藥或壞藥之分。當(dāng)然，每個(gè)患者的臨床情況不同，合并疾病也不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也有差別，因此在醫(yī)生的指導(dǎo)下找到最適合自己的用藥種類和方式使降壓達(dá)標(biāo)才是最好的。靜脈輸液未必好于口服藥物，除非血壓重度升高造成一些危險(xiǎn)情況，如腦血管意外、心力衰竭、心絞痛等，需要快速把血壓降到相對(duì)安全的范圍時(shí)才使用靜脈降壓藥物，否則高血壓的治療優(yōu)選口服降壓藥。
降壓藥沒有耐藥情況
降壓藥沒有耐藥的說(shuō)法，血壓控制不好要先從生活方式方面尋找原因，比如是不是低鹽飲食沒有堅(jiān)持好，氣溫變化大，居住環(huán)境改變，近期情緒波動(dòng)明顯等。如果都沒有，要查查是否患有了其他新的疾病，忘記按時(shí)服藥等。這些都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查，找到原因后調(diào)整用藥，切不可自行停藥、換藥。
（作者供職于北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科）