房顫是老年人中常見的一種心律失常，發(fā)生率隨著年齡的增加而增加，我國30～85歲居民房顫患病率為0.77％，其中80歲以上人群患病率達(dá)30％以上?？梢哉f，房顫是21世紀(jì)不得不面對(duì)的“流行病”。
“為了提升公眾對(duì)房顫、以及房顫導(dǎo)致卒中的認(rèn)知，號(hào)召高風(fēng)險(xiǎn)人群參加篩查，早診斷、早治療、規(guī)范抗凝、預(yù)防房顫患者發(fā)生卒中。由APHRS（亞太心律協(xié)會(huì)）發(fā)起，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)共同舉辦了“中國房顫知曉月”宣傳活動(dòng)，”國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心率失常中心主任張澍教授透露，本次活動(dòng)的口號(hào)是“關(guān)注心房顫，預(yù)防腦卒中”。
我國房顫發(fā)病“險(xiǎn)”“多”“低”“重”
“有些房顫患者會(huì)感到心跳加速、心跳紊亂、疲勞、頭暈眼花、胸部不適、胸悶氣短等癥狀，也有很多人沒有任何癥狀?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院霍勇教授介紹說，部分老年人同時(shí)患有其他疾病，也有近似癥狀，忽視對(duì)房顫的篩查診斷；有些老年人出現(xiàn)了不適不愿意去醫(yī)院，覺得堅(jiān)持一下就過去了。
但需要強(qiáng)調(diào)的是，很多人并不知道，房顫雖然發(fā)病在心，但傷害在腦。房顫可能引起心臟結(jié)構(gòu)性變化，導(dǎo)致心臟功能下降，甚至心力衰竭。房顫導(dǎo)致心房不能正常泵血，造成血液湍流，容易形成血栓，血栓隨血流進(jìn)入腦會(huì)造成卒中。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院的黃從新教授說：“我國房顫發(fā)病特征顯著，主要為四個(gè)方面：險(xiǎn)、多、低、重，給我們的疾病防控帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
險(xiǎn)：房顫患者中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高5倍；
多：我國房顫患病人數(shù)超1000萬；
低：我國房顫患者規(guī)范化抗凝治療率低，僅為28.7；
重：房顫給社會(huì)、患者和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，超過300 億人民幣/年。
另外，中國房顫中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示我國房顫患者大多和其他心血管疾病同時(shí)發(fā)生。如：冠狀動(dòng)脈疾病患者1/3有房顫。
房顫發(fā)病在心傷害在腦
房顫可誘發(fā)或加重心力衰竭，還可以引起腦卒中及導(dǎo)致其他部位的體循環(huán)栓塞。除此之外，房顫還可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的顯著下降，對(duì)房顫患者的生活質(zhì)量調(diào)查顯示，與健康對(duì)照組比較，房顫患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著下降。
黃從新教授說：“房顫最嚴(yán)重的后果是可能導(dǎo)致卒中。房顫的時(shí)候，心房的有效收縮功能喪失了，血液形成湍流，很容易形成血栓。當(dāng)血栓脫落，栓子可能隨血液循環(huán)到身體其他部分，如果造成腦梗塞或體循環(huán)栓塞，后果不堪設(shè)想。房顫患者卒中總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是無房顫人群的5倍，由房顫導(dǎo)致的卒中一年致殘率超過50，一年死亡率超過1/3，一年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)的患者超過30。每年用于治療房顫的花費(fèi)達(dá)300億人民幣，其中房顫導(dǎo)致腦卒中的治療成本每年達(dá)到49 億人民幣?！?/P>
200家醫(yī)院參與知識(shí)普及
我國房顫管理與卒中預(yù)防面臨的主要問題之一是公眾認(rèn)知率非常低，來自上海地區(qū)的一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示：94的受訪人群存在不知曉，未用藥或拒絕用藥的問題。
“我國公眾對(duì)房顫的知曉率和篩查率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全球發(fā)達(dá)國家水平，這方面可以借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。”據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院的黃德嘉教授介紹，2009年美國心律學(xué)會(huì)發(fā)起“房顫知曉月”，2016年亞太心律學(xué)會(huì)參與該活動(dòng)。
黃德嘉表示，今年我們與亞太心律學(xué)會(huì)一起設(shè)立“中國房顫知曉月”，開展多項(xiàng)針對(duì)房顫的公共教育活動(dòng)，預(yù)計(jì)以房顫中心為依托，在30天、200家醫(yī)院，開展1000場房顫知識(shí)普及工作；同時(shí)學(xué)會(huì)還將發(fā)布針對(duì)公眾的疾病教育素材，包括：信息化圖示，科普動(dòng)畫等，給予老百姓淺顯易懂的疾病認(rèn)識(shí)與行動(dòng)指導(dǎo)，也為社交媒體提供適合使用的各種形式，這些素材由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)官方指導(dǎo)設(shè)計(jì)制作，開放授權(quán)。
延伸閱讀
血栓還分紅和白
房顫發(fā)生時(shí)，患者的心臟處于顫動(dòng)狀態(tài)，心臟中的血流變得無序，容易凝結(jié)形成紅色血凝塊，俗稱“紅血栓”。
阻止血栓形成從而預(yù)防腦梗死是房顫患者的頭[FS:PAGE]等大事。但多數(shù)患者都知道服用阿司匹林可以預(yù)防血栓，卻并不了解血栓有紅白之分，對(duì)于不同性質(zhì)的血栓，治療方式也是不一樣的，不可一概而論。
“白血栓”肉眼觀察下的顏色為黃白色，體積比較小，主要是由動(dòng)脈壁上脫落的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血小板組成，這種血栓多見于高血壓、高血脂的患者；而“紅血栓”肉眼觀察為紅色，體積比較大，主要是由紅細(xì)胞聚集而成，房顫時(shí)形成的血栓就是“紅血栓”。
無論哪種血栓，只要堵塞了腦血管，都會(huì)導(dǎo)致腦梗死，但需要注意的是，相比“白血栓”，“紅血栓”由于體積比較大，造成的梗塞面積更大，且房顫導(dǎo)致的腦梗死致殘、致死率更高。因此，專家強(qiáng)調(diào)指出，預(yù)防房顫導(dǎo)致的紅血栓，應(yīng)該使用抗凝藥，而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的白血栓，應(yīng)該使用抗血小板藥，如果用錯(cuò)抗凝藥和抗板藥，將起不到預(yù)防血栓的效果。